巧克力囊腫一定要開刀嗎? 開刀需要做哪些準備? 會經歷怎麼樣的過程? 恢復期多長? 讓我用自身經驗告訴你。
前情提要請見:DID YOU KNOW? 巧克力囊腫比你想像的更常見
一定要開刀嗎?
巧克力囊腫治療「開刀」不是唯一的方法。兩個醫生都建議我不一定要開刀，除非囊腫變大速快或是造成生活上的困擾。巧克力囊腫屬易復發的疾病，術後5年內將近一半的人會復發，需要再次開刀。
如果想開刀請一定要評估「適合自己的開刀時間」。開刀畢竟是從卵巢上劃一刀再切除囊腫對卵巢的影響是未知的。如果剛好在備孕期間且AMH值偏低，建議先與醫生好好討論是否先積極走懷孕療程，或是選擇先取卵再開刀，卵子品質較不受影響。
我選擇開刀的原因:1.腹部疼痛對日常生活造成影響(月經來潮、性交、不定時皆會感到疼痛) 2.害怕囊腫破裂的不確定性造成心理上的壓力 3.子宮內膜可能會異位到子宮卵巢各處，造成輸卵管阻塞無法順利懷孕。研究顯示，開刀後的3個月到一年是懷孕的黃金期(決定開刀時已一年未能受孕，符合不孕症)。4.AMH值算高，且只有開單邊卵巢，對懷孕影響不大。5.剛好工作告一個段落，有時間可住院開刀及休息(約需2-3個月)。
術前評估
術前評估包含:診所或醫院、手術方法、費用是否可承擔、時間是否可安排等等。在決定要開刀後，第一件事就是確認我的保險是否可以理賠及理賠金額是多少。走完手續等理賠下來又是一段時間，請一定要確認手邊有足夠金錢可支付開刀費用。
我選擇在楊梅怡仁醫院的禾馨開刀，剛好是隸屬於大醫院裡的婦產科，兼顧醫院的完善資源亦有安靜的休息空間。
手術方法選擇的是腹腔鏡(比傳統開腹減少很多風險，傷口小恢復也較快)，因為只有左側卵療有巧克力囊腫，所以是於肚臍及左側腹部共打兩個洞。
術中過程
開刀前一天:
我是前一天晚上7:30辦理住院，會開始一系列的準備，包含抽血檢查、心電圖、胸部X光、寫同意書、灌腸空腹、埋軟管等。(手術前8小時禁食，包含水)。同意書包含:住院同意書、術後止痛說明暨同意書、腹腔鏡手術說明暨同意書、輸血治療說明暨同意書、病房自願付費同意書、麻醉前自我評估、麻醉說明及同意書、手術同意書、藥物及醫材項目說明暨同意書。(依各醫療院所規範為準)
曾經以為捐血的針已經夠大夠粗夠痛了，沒想到埋軟管才是我與護理師的噩夢。埋軟管不像抽血，只要針戳下去抽的到血就好。埋軟管是需要戳到血管再沿著血管往前一小段把軟管埋進去。如果像我一樣，血管不好找又細又彎曲，稍有不慎就會刺破血管，要有心理準備可能會戳很多針。我總共戳了6次，半夜12點4.5個護理師圍著兩隻手，血管從手臂找到手背，熱敷拍打樣樣來，只差沒有去醫院跑個3圈。這大概榮登本次開刀惡夢的第一名。但請不要責怪護理師，看著病人痛他們壓力也很大。(這個痛也讓我馬上決定要加6000塊的自費麻醉)(這些戳破的血管後來都瘀青了)
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開刀當天:
注意事項:手術當天不可上妝、不可擦指甲油(光療水晶)、不可戴隱形眼鏡及飾品。
早上醫生跟護理師會進病房做最後確認及說明，換好手術服，就像電視劇那樣躺在病床上被推著進手術房，看著天花板一排一排閃過的電燈心想:哇!原來電視劇演的就是這樣。進手術房護理人員會確認肚臍是否有清洗乾淨(因為腹腔鏡會從肚臍開一個洞)，麻醉開始我就睡著了。
早上10點開刀，印象中迷迷糊糊我被推回了病房，換了單人房，真正有意識應該是晚餐時間了(醫院送來了晚餐但我完全沒胃口)，然後開始了退麻醉的地獄。我瘋狂的想吐，但因為空腹一整天，吐到沒東西只能吐出水。同時因為起身動到傷口會痛，按了自控麻醉，但只要一按麻醉嘔吐感就會襲來。啊!原來我的嘔吐感是因為麻醉，所以自控麻醉只按了2次就不敢按了(我的6000塊啊)。睡睡醒醒加嘔吐應該是半夜12點才完全退了麻醉。
開刀第二、三天:
除了傷口的肚子痛，另外一個有感的是肩膀非常痠跟胃脹氣。醫生告訴我，開刀時會打空氣進入肚子讓腹部空間撐大，術後殘留的氣體往上導致胃脹氣及肩膀痠。肚子就跟懷孕4.5個月一樣大，住院穿去的褲子出院時完全扣不起來。精神比較好之後，常常在病房內來回走動，能打嗝就打嗝，能放屁就放屁。出院回家也常因為脹氣難受到無法睡覺，開刀1.2個星期後才有好轉。
因為家人都需要上班，我選擇訂禾馨的月子餐(選擇不用發奶)，但因為脹氣胃口不好也幾乎沒什麼吃。
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這次經驗讓我感受到電動床及免治馬桶的美好。電動床可隨意調整腳及上半身的高度，減少上下床傷口的疼痛，也減緩脹因脹氣壓迫而睡不好。不要小看只是小小的兩個傷口，彎腰、轉身等動作都會拉扯到傷口。這時免治馬桶就能洗屁屁吹屁屁，讓你輕鬆解決上廁所問題。
開刀第四天:
我在第四天晚上辦理出院。出院時勾選需幾份診斷證明書及收據副本(依保險所需)。診斷證明書大約於2星期後由醫院寄到家裡。P.S.每個人所需住院時間不同，依照自身狀況及醫生的評估。
術後照顧
我選擇3M免縫膠帶及水膠手術傷口敷料，可淋浴但不能使用沐浴乳，敷料容易不防水使傷口碰到水。一個星期後回診換藥看傷口狀況，如沒問題之後可自行換藥直到傷口癒合。至少2個月內不可搬重物重訓(但我6個月內肚子都不敢用力，隱約會痛)。
住院期間醫生告訴我，考量年輕復發機率高，希望施打3劑停經針(打停經針狀況請見另一篇: 巧克力囊腫成因及治療方式)，能減緩復發。
總共花費
- 手術費及耗材:62840元
- 藥品:14412元
- 自控麻醉:6000元(加購)
- 餐費:4000元(加購)
- 單人病房費用:18422元
加上其他雜支總共花費大約為10萬。費用多寡主要差在你的選擇項目有哪些。
提醒事項
- 埋軟管:如果血管跟我一樣不好找又細，請做好心理準備也提前告知護理人員。
- 麻醉反應:如果已經知道退麻醉跟我一樣會嘔吐，可提前告知醫生。
- 吃飯:如果沒有家人協助買飯或是附近不方便叫外送，請一定要訂醫院餐。雖然不一定合胃口，但至少營養均衡。相信我，你一定沒力氣走去美食街買飯。
- 病房:如果經濟能力可負擔，絕對要選”單人房”。不只你也讓家人能安心休息有隱私。
- 脹氣:如果跟我一樣容易脹氣，也提前告知請醫生手術結束後開消脹氣的藥。
- 找一個有力的隊友陪伴:當初很有骨氣地說要一個人住院，但事實證明非常需要有人協助。
- 請選擇你相信的醫生!!!!! 聽過身旁朋友遇到不是很好的醫生，日後才發現自己的卵巢子宮被開的亂七八糟。
會後悔開刀嗎?
以結論來說，不會後悔! 回診的時候醫生告訴我，因為沾黏狀況稍稍嚴重，左右兩邊卵巢及子宮是向後黏在一起的。手術清除巧克力囊腫後，放回各自正確位子後又在表層塗上防沾黏，也一併把輸卵管清乾淨。卵巢子宮外的內膜異位在超音波上是看不出來的，所以如果沒開這個刀永遠不知道我的狀況這麼不好，懷孕機率也很小。知道開刀並不是一勞永逸的方法且傷錢傷元氣，但至少我對自己的身體又更認識一點了。
這次選擇在禾馨開刀，不僅隔壁鄰居皆是媽媽，這次經驗也讓我提前知道埋軟管及麻醉的痛、月子餐長得如何。所以對我來說，這次開刀就像生產前的預習課，只可惜從身體出來的不是寶寶而是巧克力囊腫。
要不要開刀沒有一定的答案，選擇對自己好的就好。選擇開刀的你也不要害怕，做好功課，放心交給醫生。希望大家都能健健康康!!
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